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年全國兩會鄉村醫生養老及待遇的提案,兩會關于鄉村醫生熱點提案

2024-06-02 01:07:56 大風車考試網

2017年全國兩會鄉村醫生養老及待遇的提案,兩會關于鄉村醫生熱點提案

河南商報記者宗雷首席記者鄭筱倩趙強文/圖

破解老百姓看病難,重在分級診療。為什么關于分級診療的一道又一道政令卻推行緩慢?

河南商報記者專訪全國人大代表,其中院士王隴德、國醫大師唐祖宣、鄉村醫生馬文芳給出的“藥方”都指向了基層醫療。

鄉村醫生馬文芳

誰來接鄉村醫生的班?

馬文芳是開封市通許縣大崗李鄉蘇劉莊村的一名鄉村醫生,已在基層服務48年。說起基層醫療,他顯得憂心忡忡。

今年64歲的他,明年就要退休,“可我現在最發愁的是誰來接班?”對于沒有人接班的原因,他一列就是一堆:沒有發展前途,沒有生活保障,掙不著錢,咋養活一家人啊?

現在他一個月1000多元工資,明年退休之后每月只有300元的補助。截至目前,鄉村醫生的生活還沒有保障,身份也不能被納入國家管理。

他說,讓老百姓看病方便,關鍵得有人,現在很多剛畢業的大學生不愿意來村衛生所,因為沒有政策的吸引,“許多地方的村醫就會后繼無人。”

農民慢性病報銷比例能不能提高?

馬文芳充分肯定“新農合”,他說,這對農民來說是天大的好事。到醫院去看病住院都是按比例報銷,河南省還有大病救助,現在農村醫療狀況好多了。

那農村看病難在哪兒?

馬文芳說,過去農村三大病是氣管炎、胃病和關節痛,現在變成了糖尿病、高血壓、冠心病和腦梗塞,“如果家里有個慢性病人,比如糖尿病,一天要三次吃藥打針,一頓都不能停,這樣家里的收入大部分用在藥物上,不少家庭捉襟見肘。”他建議,國家加大投入力度,提高老百姓的慢性病報銷比例。

國醫大師唐祖宣

為啥都說醫生“掉進錢眼了”

30多年間,74歲的“國醫大師”唐祖宣先后擔任過五屆全國人大代表。前不久,受全國人大委托,他走訪了多個省份調查農民看病現狀,“每個省份情況都不同,但國家這些年給農民的政策是越來越好了,大的方向已制定,制度比較完善,我也非常滿意。”

“基層醫療也存在問題。”話鋒一轉,唐祖宣談起基層醫療現狀,“國家給農民看病解決了合作醫療的經費問題,但沒解決衛生人員的問題。”

看病難、看病貴的問題,唐祖宣也看在眼里。

唐祖宣說,現在,按照國家規定,每個縣有3家公立醫院,分別是縣醫院、中醫院、縣婦幼保健院,“這些醫院要求賣藥不加價,政府財政支持,但問題是,國家投入的錢連醫務人員的工資都顧不住,比如我們中醫院,國家投入的錢只夠支付醫務人員工資的一成。醫院不想法兒創收,光指望那幾個錢咋行?”

唐祖宣說得很直白:為啥都說醫生“掉進錢眼了”,收紅包,收取藥品提成,等等,“國家給的錢少,醫院為了生存,被逼創收,覺悟再高都不中。”

要解除醫生后顧之憂

唐祖宣說,醫改的關鍵,是醫生。

他舉了一個例子,比如,掛普通中醫,在醫院收10元錢,但在社會上,得收八九十元,三百二百的也有。

他又以自身為例,作為一名國醫大師,按照國家規定,收取30多元診金,但曾有私人診所邀請他,2000元看一個。

“大醫院不愁沒病人,醫護人員不存在‘吃飯問題’,主要問題就集中在基層醫院。”在唐祖宣看來,分級診療推行不下去,跟醫務人員的積極性有關,“好的醫生都去大醫院了,讓誰去基層醫院,都不會愿意。”

“最根本的辦法,先保障醫生的工資。”唐祖宣說,“在保障醫生工資的同時,根據其收治病人的狀況給予績效獎勵。”

院士王隴德

基層缺優質醫療資源

很多人都有這個感受:小醫院沒人,大醫院擠破頭。

2009年,原衛生部開始試點醫師多點執業,讓更多人可以在家門口享受到專家資源。今年政府工作報告中,李克強總理也再次提到鼓勵醫生到基層多點執業。但這個政策在全國多地遇冷。

全國人大代表、中國工程院院士、全國人大教育科學文化衛生委員會副主任委員、原衛生部副部長王隴德說:“為什么大醫院那么擠?因為有七八成的病都是不該在這里看的,而應該在基層解決。”

但是王隴德對大家的選擇十分理解。“基層沒有讓大家放心的醫生,誰會愿意去呢?”

對于多點執業,王隴德認為阻力主要在中層。“哪個醫院院長喜歡自己的醫生去別的醫院坐診?有多少醫生敢公開叫板走出去?”

以藥養醫的“病根”在機制

如今,一說起看病貴的癥結,就有人說“以藥養醫”,需要盡快推進“醫藥分家”。

但王隴德說,醫藥分開好比是讓醫生“繳械”。比如說急救病人、住院病人,醫藥能分開嗎?把醫藥比作士兵和武器,藥是醫生的常規武器,把士兵和武器分開,還能打仗嗎?醫藥的弊病不是在一起經營產生的,是制度產生的,所以要研究產生弊病的機制到底是什么。

王隴德說,如果財政支撐不能調動基層醫生積極性,不如放開基層醫療機構,引入社會資本,把政府養人、養醫院的錢用來購買服務,用市場的力量引導基層醫療事業發展

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