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2025年單位沒交生育保險怎么辦

2024-06-01 11:33:04 大風車考試網(wǎng)

單位沒交生育保險怎么辦?

原勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第2條規(guī)定:“本辦法適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。”第4條規(guī)定:“生育保險根據(jù)‘以支定收,收支基本衡’的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定,并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業(yè)管理費用。職工個人不繳納生育保險費。”

可見,不論企業(yè)是何種性質(zhì),為女工投保生育保險是企業(yè)的法定義務,私營企業(yè)也不能例外。

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》的規(guī)定,女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā),由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

生育支出的醫(yī)療費屬于生育保險支付的范圍,如果辦理了保險應該得到報銷。因企業(yè)沒買生育保險造成無法報銷生育醫(yī)療費用,按照《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第13條第2款“企業(yè)欠付或拒付職工生育津貼、生育醫(yī)療費的,由勞動行政部門責令企業(yè)限期支付;對職工造成損害的,企業(yè)應承擔賠償責任”的規(guī)定,可以向相關(guān)部門投訴解決。

延伸閱讀:

一、生育保險的保險范圍

(一)生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

(二)生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

(三)一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

(四)生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

(五)計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

二、交了生育保險可以享受哪些待遇呢?

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼

生育醫(yī)療費用:包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和其他符合規(guī)定的項目費用。比如檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費都可由生育保險基金支付。但要注意,這部分費用有限額規(guī)定,超出規(guī)定的部分就需要職工自己負擔了。

值得注意的是,女職工生育出院后,如果因生病引起了疾病,治療的費用也是可以由生育基金支付的。同時參保人員應該在協(xié)議醫(yī)療服務機構(gòu)就醫(yī),除非是急診和搶救的情況。所用藥也需符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準,才能由生育保險基金支付。

生育津貼:

主要指產(chǎn)假和休長假期間照拿的工資。已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工的標準由生育保險基金支付;未參加生育保險的,按女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。

也就是說,如果用人單位給我們繳納了生育險,那么生育后由生育保險基金為我們支付生育津貼,如果用人單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

三、究竟能領(lǐng)取多少生育津貼?

生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當月單位均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)

工資基數(shù)指上一個社保年度的月均工資。生育津貼高于本人工資標準的,用人單位不得克扣,生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足差額部分。也就是說,按照你的工資和單位均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。

舉個例子:如果小M所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天,單位員工的上一社保年度月均工資為8000元,而小M上一社保年度月工資是10000元,則小M能領(lǐng)取的生育津貼金額為:8000÷30×128=34133元,這部分由社保基金支付。

由于小M的工資高于單位員工的均工資,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付,總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。

需要注意的是,生育津貼是不需要交個人所得稅的。

四、產(chǎn)假究竟能休多少天?

按照生育保險辦法,女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。不過,各個地區(qū)和單位會根據(jù)具體情況有所不同。

二胎政策放開以來,很多地區(qū)相繼調(diào)整產(chǎn)假時間,取消晚育假,但同時給予一定獎勵假,比如北京取消了30天晚育假生育津貼,增加了30天生育獎勵假生育津貼。

根據(jù)媒體報道,產(chǎn)假天數(shù)最少有128天,其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天,山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天,北京地區(qū)最少128天最多7個月,福建地區(qū)在128-158天之間。

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