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新疆實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法

第一章總則

第一條根據(jù)國家《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位的職工有權(quán)依據(jù)《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第三條工傷保險(xiǎn)實(shí)行州、市(地)級(jí)統(tǒng)籌(以下稱統(tǒng)籌地區(qū))。

第四條自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。

州、市(地)、縣(市)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

勞動(dòng)保障行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第二章工傷保險(xiǎn)基金

第五條統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金，并建立工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。

第六條工傷保險(xiǎn)費(fèi)按不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，實(shí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別繳費(fèi)率。

工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別繳費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府依據(jù)國家確定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)均繳費(fèi)費(fèi)率和不同行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率，結(jié)合本統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支衡的原則確定。

各行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的具體標(biāo)準(zhǔn)，按照國家有關(guān)規(guī)定定期調(diào)整。

第七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工商登記核準(zhǔn)的經(jīng)(主)營(yíng)項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，確定其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率;跨行業(yè)經(jīng)營(yíng)的，按所跨行業(yè)對(duì)應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，確定其繳費(fèi)費(fèi)率。

第八條用人單位參加工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)?shù)剿�在地�?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù);跨地區(qū)、流動(dòng)性較大的用人單位可以按相對(duì)集中的方式到所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條工傷保險(xiǎn)基金的支出范圍：

(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)傷殘津貼;

(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(四)生活護(hù)理費(fèi);

(五)因工死亡職工喪葬補(bǔ)助金;

(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(七)一次性工亡補(bǔ)助金;

(八)輔助器具費(fèi);

(九)工傷康復(fù)費(fèi);

(十)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(十一)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第十一條用人單位應(yīng)當(dāng)于次年1月31日前將本單位上年度參加工傷保險(xiǎn)職工名單、繳費(fèi)期限、繳費(fèi)情況、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)鑒定、工傷待遇及發(fā)生工傷事故等情況在本單位內(nèi)進(jìn)行公示。公示時(shí)間不得少于15日，公示情況報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第十二條工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金由統(tǒng)籌地區(qū)按上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳額的10%提取，存入統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，不足支付的，由當(dāng)?shù)刎?cái)政墊付。工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不得超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險(xiǎn)基金收入。

第三章工傷認(rèn)定

第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料。遇有特殊情況，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)限不得超過15日。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)通知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在10日內(nèi)提交有關(guān)職工工傷認(rèn)定的相關(guān)材料。

用人單位未按本條第一款規(guī)定的時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的符合《條例》和本辦法規(guī)定的工傷待遇費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》。

第十四條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，并在10日內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門提交有關(guān)證據(jù);逾期未提交的，勞動(dòng)保障行政部門可以依據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。

第十五條勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并向申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在用人單位送達(dá)《工傷(亡)職工認(rèn)定通知書》，并向工傷職工核發(fā)《工傷(亡)職工證明書》。

第十六條勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定期間，需要對(duì)事故傷害及其相關(guān)問題調(diào)查核實(shí)時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供有關(guān)資料。

第四章勞動(dòng)能力鑒定

第十七條自治區(qū)、州、市(地)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，由同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作由本級(jí)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)。

第十八條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁�專家�(guī)熘懈骺?類)專業(yè)技術(shù)人員一般不少于3至5人。

第十九條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下鑒定工作：

(一)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定;

(二)生活自理能力鑒定;

(三)延長(zhǎng)停工留薪期的確認(rèn);

(四)配置輔助器具的確認(rèn);

(五)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的鑒定;

(六)供養(yǎng)親屬無勞動(dòng)能力鑒定;

(七)職工康復(fù)的確認(rèn);

(八)接受委托的勞動(dòng)能力鑒定。

第二十條用人單位、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并填寫《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，提交《工傷(亡)職工認(rèn)定通知書》、《工傷(亡)職工證明書》、診斷證明、病歷以及與職工工傷醫(yī)療有關(guān)的其他資料。

第二十一條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)，依據(jù)國家規(guī)定的勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療衛(wèi)生專家組的鑒定意見，對(duì)工傷職工作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論，并向申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人送達(dá)《勞動(dòng)能力鑒定通知書》。

工傷病情較復(fù)雜的，勞動(dòng)能力鑒定的期限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)限不得超過30日。

醫(yī)療衛(wèi)生專家組認(rèn)為工傷職工的傷殘程度需做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的，可以建議勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)學(xué)檢查的時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定工作期限內(nèi)。

第二十二條用人單位、工傷職工對(duì)自治區(qū)、州、市(地)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的首次鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到《勞動(dòng)能力鑒定通知書》之日起15日內(nèi)，向自治區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，并提交原鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。

自治區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織再次鑒定時(shí)，不得選用參加原鑒定工作的專家。

自治區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十三條勞動(dòng)能力鑒定的費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)或者未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位支付。再次鑒定結(jié)論沒有改變的，其鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。延長(zhǎng)停工留薪期、配置輔助器具以及進(jìn)行職業(yè)康復(fù)的確認(rèn)所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

第五章工傷保險(xiǎn)待遇

第二十四條用人單位或者工傷、工亡職工直系親屬申請(qǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷(亡)職工證明書》、《勞動(dòng)能力鑒定通知書》。申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請(qǐng)的待遇項(xiàng)目，還應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)材料：

(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安機(jī)關(guān)出具的生存證明;

(二)街道辦事處或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明;

(三)民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的證明;

(四)民政部門出具的養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的收養(yǎng)證明。

被供養(yǎng)人無勞動(dòng)能力的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論。

第二十五條參加工傷保險(xiǎn)的傷殘職工，在工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用先由用人單位墊付，待認(rèn)定為工傷后，符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷。

工傷職工的就醫(yī)管理和結(jié)算辦法，由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門制定。

第二十六條職工住院治療工傷，其所在用人單位未實(shí)行因公出差伙食補(bǔ)助制度的，由用人單位參照當(dāng)?shù)爻霾罨锸逞a(bǔ)助一般標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

第二十七條一級(jí)至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼在扣除個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分后，實(shí)際領(lǐng)取的傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

第二十八條五級(jí)、六級(jí)工傷職工本人可以提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資標(biāo)準(zhǔn)，為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按11個(gè)月計(jì)發(fā)，六級(jí)按10個(gè)月計(jì)發(fā);五級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按27個(gè)月計(jì)發(fā)，六級(jí)按24個(gè)月計(jì)發(fā)。

第二十九條七級(jí)至十級(jí)工傷職工勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資標(biāo)準(zhǔn)，為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按9個(gè)月計(jì)發(fā)，八級(jí)按8個(gè)月計(jì)發(fā)，九級(jí)按7個(gè)月計(jì)發(fā)，十級(jí)按6個(gè)月計(jì)發(fā);七級(jí)工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按21個(gè)月計(jì)發(fā)，八級(jí)按18個(gè)月計(jì)發(fā)，九級(jí)按15個(gè)月計(jì)發(fā)，十級(jí)按12個(gè)月計(jì)發(fā)。

第三十條五級(jí)至十級(jí)工傷職工距法定退休年齡不足五年，本人提出解除勞動(dòng)合同的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每少一年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付;距法定退休年齡不足一年的，按一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十一條因工死亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，一次性發(fā)給48個(gè)月至60個(gè)月的工亡補(bǔ)助金。符合《條例》第十四條第(一)、(二)、(四)、(五)、(六)、(七)項(xiàng)和第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定的，發(fā)給48個(gè)月的工亡補(bǔ)助金;符合《條例》第十四條第(三)項(xiàng)、第十五條第(二)項(xiàng)規(guī)定的，發(fā)給54個(gè)月的工亡補(bǔ)助金;被授予烈士稱號(hào)的，發(fā)給60個(gè)月的工亡補(bǔ)助金。

第三十二條傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金，由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況及職工均工資變化情況適時(shí)提出調(diào)整方案，報(bào)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十三條用人單位破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)，應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定優(yōu)先清償由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用：

(一)已參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用：

1.一級(jí)至四級(jí)工傷職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

2.五級(jí)、六級(jí)工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

3.七級(jí)至十級(jí)工傷職工的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

(二)未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用：

1.工亡職工供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)享受的撫恤金;

2.一級(jí)至四級(jí)工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)以及應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);

3.五級(jí)、六級(jí)工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

4.七級(jí)至十級(jí)工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇，繼續(xù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

第三十四條五級(jí)至十級(jí)工傷職工在破產(chǎn)的用人單位領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，應(yīng)當(dāng)將《工傷(亡)證明書》交清算組，由清算組向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的手續(xù)。

第三十五條享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員有下列情形之一的，暫停相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)應(yīng)當(dāng)提供生存證明而拒不提供的;

(二)違反工傷就醫(yī)管理規(guī)定的;

(三)符合出院條件拒絕出院的;

(四)違反工傷輔助器具配置管理規(guī)定的;

(五)其他違反工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的情形。

前款規(guī)定暫停情形消除的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十六條工傷職工應(yīng)當(dāng)自發(fā)生工傷之日起按照規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇;自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起按照規(guī)定享受傷殘待遇。

第六章法律責(zé)任

第三十七條用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，職工工傷保險(xiǎn)待遇由該用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十八條有關(guān)單位或者個(gè)人違反本辦法第十六條規(guī)定，妨礙工傷認(rèn)定的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的，由勞動(dòng)保障行政部門對(duì)單位處1000元、個(gè)人處200元罰款。

第七章附則

第三十九條本辦法所稱本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害、患職業(yè)病、因工死亡前12個(gè)月本人月均繳費(fèi)工資;受傷前本人工資不足12個(gè)月的，按該職工所在用人單位上年度職工月均繳費(fèi)工資計(jì)算。

第四十條《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷(亡)職工認(rèn)定通知書》、《工傷(亡)職工證明書》、《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》、《勞動(dòng)能力鑒定通知書》按照國家或者自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門制定的統(tǒng)一格式執(zhí)行。

第四十一條本辦法自2004年1月1日起施行。本辦法施行前一年內(nèi)受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。