黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法的通知

黑政發(fā)〔2016〕5號(hào)

各市(地)、縣(市)人民政府(行署)，省政府各直屬單位：

現(xiàn)將《黑龍江省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

黑龍江省人民政府

2017年2月3日

黑龍江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法

第一條根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令第375號(hào))、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》(國務(wù)院令第586號(hào))有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條我省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

第三條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市(地)統(tǒng)籌。跨省及跨行政區(qū)域較大的行業(yè)企業(yè)，在黑龍江省參加工傷保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)基金納入省級(jí)財(cái)政專戶。工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

第四條用人單位參加工傷保險(xiǎn)，職工受到事故傷害或患職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；用人單位在注冊(cè)地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的，農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

第五條用人單位按照國家規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中省直事業(yè)單位在省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局參加工傷保險(xiǎn)的職工，其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定分別由用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及工傷職工勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)作出。

第六條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號(hào))規(guī)定執(zhí)行。

第七條統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首次確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)，以用人單位《營業(yè)執(zhí)照》的經(jīng)營范圍以及實(shí)際經(jīng)營范圍所對(duì)應(yīng)行業(yè)差別費(fèi)率類別確定。此后要按照以支定收、收支衡原則，根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)的收繳、支付、工傷發(fā)生率等情況，對(duì)用人單位繳費(fèi)費(fèi)率檔次實(shí)行浮動(dòng)。

第八條統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的10%至30%提取儲(chǔ)備金，存入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，用于突發(fā)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金不足支付時(shí)，由同級(jí)財(cái)政墊付并列入下年工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算中，累計(jì)總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%時(shí)不再提取。

第九條職工到達(dá)法定退休年齡未辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)或者不符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件，且繼續(xù)在原用人單位工作期間發(fā)生事故傷害的，申請(qǐng)人可以向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)予以受理。

第十條工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。

在停工留薪期內(nèi)辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于原工資福利待遇的，由用人單位補(bǔ)足差額至停工留薪期滿之月。

工傷職工在停工留薪期內(nèi)生活不能自理的，經(jīng)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要護(hù)理的，由用人單位負(fù)責(zé)。

第十一條申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定結(jié)論通知書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工傷待遇申請(qǐng)表；申請(qǐng)享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)申請(qǐng)的待遇項(xiàng)目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料：(一)被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證；(二)孤兒、孤寡老人提供民政部門相關(guān)證明；(三)由工傷職工勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的結(jié)論；(四)按照《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》確認(rèn)供養(yǎng)親屬關(guān)系的證明材料。

第十二條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，要求用人單位限期提交有關(guān)材料而逾期未提交的或用人單位不認(rèn)為是工傷又未按規(guī)定時(shí)間履行舉證責(zé)任的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以依據(jù)職工或者親屬提供的材料作出認(rèn)定結(jié)論。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門也可以與相關(guān)部門建立工傷認(rèn)定聯(lián)席會(huì)議制度，協(xié)調(diào)研究工傷認(rèn)定疑難案件，促進(jìn)工傷認(rèn)定工作客觀、公正。

第十三條職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)的用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第十四條五級(jí)至六級(jí)傷殘職工，本人書面提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)(聘用)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)(聘用)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

(一)五級(jí)至十級(jí)傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為工傷職工離崗前30、25、20、15、10、5個(gè)月的本人工資；五級(jí)至十級(jí)傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為工傷職工離崗前16、14、12、10、8、6個(gè)月的本人工資。

(二)傷殘職工距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付，距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。

工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第十五條傷殘津貼均調(diào)整水按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資增長額的70%至90%進(jìn)行調(diào)整，增長額較低的，可參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度調(diào)整水進(jìn)行調(diào)整。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工月均工資、生活費(fèi)用變化及工傷人員傷殘等級(jí)另行制定；工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工工資和生活水變化等情況做適當(dāng)調(diào)整；生活護(hù)理費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資水進(jìn)行調(diào)整。

第十六條傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)從作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)，工傷人員在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，經(jīng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的，從鑒定結(jié)論作出次月起，按照復(fù)查鑒定結(jié)論享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的其他相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。

第十七條已按照《工傷保險(xiǎn)條例》第四十一條規(guī)定執(zhí)行，失蹤后又重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡宣告的職工，其領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回。

第十八條用人單位實(shí)行承包經(jīng)營，承包給有營業(yè)執(zhí)照一方生產(chǎn)經(jīng)營的，應(yīng)當(dāng)由承包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任；承包給不具有營業(yè)執(zhí)照一方生產(chǎn)經(jīng)營的，應(yīng)由發(fā)包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，需要追償經(jīng)營者責(zé)任的，由用人單位負(fù)責(zé)追償。

第十九條已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法破產(chǎn)、解散、關(guān)閉時(shí)，由用人單位為一級(jí)至四級(jí)傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理接續(xù)工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù)；為達(dá)到法定退休年齡的一級(jí)至四級(jí)傷殘人員辦理退休手續(xù)。

第二十條由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，個(gè)人或者其親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(人力資源和社會(huì)保障部令第15號(hào))進(jìn)行追償。

由于第三人原因造成工傷的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。

第二十一條工傷職工在工傷保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或配置輔助器具的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和輔助器具費(fèi)用的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)或不由工傷保險(xiǎn)基金支付的治療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接向本人收取，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。職工在工傷確認(rèn)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在職工工傷確認(rèn)后符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。逐步推行工傷協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療支付聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

第二十二條工傷職工日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的，應(yīng)在本人長期居住地選擇1家至2家工傷保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)院，由用人單位到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

第二十三條住院治療工傷的職工及配置輔助器具工傷職工的伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)制定。

第二十四條用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工，被確診患有職業(yè)病的應(yīng)認(rèn)定為工傷，并按本辦法享受相關(guān)待遇，診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，享受工傷待遇。

第二十五條本辦法自2017年5月1日起執(zhí)行。本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本辦法執(zhí)行。《黑龍江省人民政府關(guān)于修訂黑龍江省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定的通知》(黑政發(fā)〔2011〕8號(hào))同時(shí)廢止。