江蘇省實施《工傷保險條例》辦法

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和工傷康復，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)，適用本辦法。

第三條縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條用人單位應(yīng)當為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的基數(shù)，按照本單位繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù)確定。

第五條工傷保險費根據(jù)以支定收、收支衡的原則，確定費率。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)國家工傷保險費率管理有關(guān)規(guī)定制定費率浮動辦法。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。

第六條工傷保險費的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費征繳條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

用人單位辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時，應(yīng)當提交參保職工名單，由經(jīng)辦機構(gòu)核實后留存。

第七條社會保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定委員會以及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。

第八條工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度部門預(yù)算。

第九條工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。

第十條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，用于《條例》及本辦法規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防、工傷康復費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉(zhuǎn)為儲備金。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，儲備金先從結(jié)余中提取，不足部分按照規(guī)定從當年征收的工傷保險費中轉(zhuǎn)入。

儲備金用于支付重大傷亡事故的工傷保險待遇，以及工傷保險基金當年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動用儲備金應(yīng)當經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級社會保險行政部門備案。

第十二條用人單位應(yīng)當在法律、法規(guī)規(guī)定的時限內(nèi)向所在地設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認定申請的，受傷害或者患職業(yè)病的職工或者其親屬、工會組織可以自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認定申請。

第十三條有下列情形之一的，社會保險行政部門應(yīng)當不予受理工傷認定申請：

(一)申請人不具備申請資格的;

(二)工傷認定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;

(三)沒有工傷認定管轄權(quán)的;

(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。

第十四條社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應(yīng)當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。

社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的，應(yīng)當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

第十五條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以要求用人單位、職工或者其親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。用人單位、職工或者其親屬應(yīng)當配合社會保險行政部門調(diào)查核實取證，并提供有關(guān)證據(jù)材料。

職工或者其親屬、工會組織認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，社會保險行政部門應(yīng)當書面通知用人單位舉證。用人單位無正當理由在規(guī)定時限內(nèi)不提供證據(jù)的，社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其親屬、工會組織以及相關(guān)部門提供的證據(jù)，或者調(diào)查核實取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。

第十六條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷認定：

(一)需要以司法機關(guān)、勞動人事爭議仲裁委員會、有關(guān)行政主管部門或者相關(guān)機構(gòu)的結(jié)論為依據(jù)，而司法機關(guān)、勞動人事爭議仲裁委員會、有關(guān)行政主管部門或者相關(guān)機構(gòu)尚未作出結(jié)論的;

(二)由于不可抗力導致工傷認定難以進行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定需要中止的其他情形。

中止工傷認定，應(yīng)當向申請工傷認定的職工或者其親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。

第十七條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，應(yīng)當終止工傷認定：

(一)不符合受理條件的;

(二)申請人撤回工傷認定申請的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的可以終止的其他情形。

終止工傷認定，應(yīng)當向申請工傷認定的職工或者其親屬、工會組織和該職工所在單位送達《工傷認定終止通知書》。

因申請人撤回工傷認定申請終止工傷認定的，在法定時限內(nèi)，申請人可以再次申請工傷認定。

第十八條社會保險行政部門作出工傷認定申請不予受理決定、終止工傷認定決定的，應(yīng)當書面告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第十九條省勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會分別由省和設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會應(yīng)當建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�，專家選任辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。

第二十條工傷職工經(jīng)治療或者康復，傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力，或者停工留薪期滿的，用人單位、工傷職工或者其親屬應(yīng)當及時向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并按照規(guī)定提交有關(guān)資料。

第二十一條勞動能力鑒定費以及鑒定過程中符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療檢查費，工傷職工參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;工傷職工未參加工傷保險的，由用人單位支付。

第二十二條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當采取措施使受傷害或者患職業(yè)病的職工得到及時救治。

第二十三條達到國家工傷康復定點機構(gòu)標準的醫(yī)療或者康復機構(gòu)，可以與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)簽訂工傷康復服務(wù)協(xié)議，提供工傷康復服務(wù)。