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河南鄭州工傷保險政策最新全面解讀

2024-06-03 20:50:08 大風車考試網(wǎng)

工傷保險是社會保險的一個重要分支。工傷保險是對因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病的勞動者提供物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。工傷保險的保障對象是職業(yè)人群,這些人群一旦受到傷害,給個人、家庭乃至社會帶來的影響往往遠大于事故本身,而且是引發(fā)勞資爭議的重要原因。我市的工傷保險制度經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟時期的“企業(yè)保險”到市場經(jīng)濟時期“社會保險”的轉(zhuǎn)換過程,并在年取得了令人矚目的成就。

一、工傷保險預(yù)防為先

2010年新修訂的《工傷保險條例》強調(diào)了工傷預(yù)防、補償和康復(fù)三位一體的原則。工傷預(yù)防以降低工傷事故發(fā)生,保障勞動者的安全健康,分散企業(yè)風險,強化安全責任,減少工傷保險基金的支出和社會物質(zhì)財富的損失,降低社會成本。隨著社會的進步,應(yīng)從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生,強化工傷預(yù)防體系建設(shè)。目前我市主要有兩方面的工傷預(yù)防措施。

一方面是費率機制的預(yù)防措施,是指在收取工傷保險費時通過費率調(diào)節(jié)達到預(yù)防的目的。《社會保險法》第三十四條、《工傷保險條例》第八條規(guī)定,國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)差別費率,并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況確定費率檔次。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費率檔次等情況,確定用人單位的繳費費率。在社會保險五個險種中,只有工傷保險有這種費率機制。

費率機制包括兩個內(nèi)容:(一)根據(jù)不同行業(yè)所面臨的工作環(huán)境而可能發(fā)生傷亡事故的風險和職業(yè)的危險程度,確定不同的繳費比例,這叫差別費率。比如,金融、證券等工傷風險較低的行業(yè)工傷保險費率為0.5%,制造業(yè)的工傷保險費率為1%,采礦業(yè)的工傷保險費率為2%。(二)在差別費率的基礎(chǔ)上,根據(jù)企業(yè)在一定時期內(nèi)安全生產(chǎn)狀況和工傷費用支出情況,在評估的基礎(chǔ)上,定期對企業(yè)費率給予浮動,這叫浮動費率。差別費率是“入門費率”;浮動費率是與企業(yè)的工傷事故率直接掛鉤的,是可以由企業(yè)主觀努力改變的。企業(yè)上年的事故越多,其下一年繳費就越多,這就體現(xiàn)出浮動費率的經(jīng)濟杠桿作用。其目的是促進企業(yè)抓好安全生產(chǎn),減少事故發(fā)生。

另一方面是利用工傷保險基金的預(yù)防措施。是指從工傷保險基金中提取出一定比例的工傷預(yù)防費,采取教育、技術(shù)和經(jīng)濟等措施,提高用人單位和職工的工傷預(yù)防意識,促進企業(yè)加強安全生產(chǎn),改善企業(yè)職工安全衛(wèi)生狀況,減少工傷事故和職業(yè)病發(fā)生。我市每年都會有專門的工傷預(yù)防費預(yù)算,企業(yè)可以申請工傷預(yù)防項目的資金支持。

二、工傷補償,雪中送炭

工傷補償即工傷人員可以領(lǐng)取的工傷保險待遇。工傷保險待遇是實施工傷補償、保障工傷職工合法權(quán)益的社會保險待遇制度,是工傷保險制度的核心內(nèi)容。

職工發(fā)生工傷事故并被認定為工傷后,所享受的待遇按照內(nèi)容分類,大致分為三大類,第一類是醫(yī)療救治待遇,第二類是經(jīng)濟補償待遇,第三類是生活保障的長期待遇。醫(yī)療救治期間的待遇,應(yīng)當包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補助待遇、異地就醫(yī)的交通食宿費待遇和停工留薪期待遇四項;所謂經(jīng)濟補償待遇,是一次性工傷保險待遇,包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金、一次性工亡補助金和喪葬補助金五項;生活保障的長期待遇包括傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金和配置輔助器具費四項。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。所謂“長期”是指按月給付,直到受領(lǐng)者失去領(lǐng)取資格為止。

按照工傷保險待遇支付項目分兩類,一類是用人單位支付項目,包括工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇;五、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當領(lǐng)取的一次性傷殘就業(yè)補助金。另一類是工傷保險基金支付項目,包括:醫(yī)療費;工傷康復(fù)費;勞動能力鑒定費;工傷預(yù)防費;工傷治療住院期間的伙食補助費;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費;一次性傷殘補助金;終止或者解除勞動關(guān)系時,應(yīng)當領(lǐng)取的一次性醫(yī)療補助金;一至四級工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;生活護理費;配置輔助器具費;供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補助金和喪葬補助金。

三、工傷康復(fù),撫創(chuàng)痕

工傷康復(fù)涵蓋的內(nèi)容非常廣泛,既包括了工傷殘疾預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)以及康復(fù)輔助器具配置等專業(yè)技術(shù)工作,也包括了工傷康復(fù)政策、康復(fù)標準的制定以及工傷康復(fù)管理等社會工作。就我國現(xiàn)階段工傷康復(fù)的發(fā)展水而言,工傷康復(fù)機構(gòu)所開展的工作內(nèi)容主要集中于工傷醫(yī)療康復(fù)和康復(fù)輔助器具配置兩個方面。

鄭州市的工傷康復(fù)范圍,按照原勞動和社會保障部《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》規(guī)定執(zhí)行,具體工傷病種為:顱腦損傷,持續(xù)性植物狀態(tài),脊柱、脊髓損傷,周圍神經(jīng)損傷,骨折,截肢,手外傷,關(guān)節(jié)及軟組織損傷,燒傷等10種。

工傷康復(fù)對象是指依法參加當?shù)厣鐣kU、仍保留社會工傷保險關(guān)系且符合統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險相關(guān)規(guī)定的,因工傷(含職業(yè)病)致殘或造成身體功能障礙,在其具有康復(fù)價值、傷情相對穩(wěn)定時或工傷醫(yī)療期滿后,需要對其進行必要的康復(fù)檢查或進行康復(fù)治療的工傷職工


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