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北京市工傷保險條例全文細則

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  第一章 總 則

  第一條 為了實施國務(wù)院制定的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),結(jié)合本市實際情況,制定本辦法。

  第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下統(tǒng)稱職工),應(yīng)當遵守《條例》和本辦法。

  第三條 市勞動保障行政部門負責(zé)全市的工傷保險工作。

  區(qū)、縣勞動保障行政部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。

  市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

  第四條 財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

  衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。

  第五條 街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所負責(zé)實行社會化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會化管理服務(wù)工作。

  第二章 工傷保險基金

  第六條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。

  工傷保險基金全部納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。

  第七條 本市根據(jù)國家規(guī)定和本市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照以支定收、收支衡的原則確定工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次(見附表),向社會公布后施行。

  工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準后施行。

  第八條 本辦法實施后參加工傷保險的,經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍,按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準費率,確定用人單位的繳費費率。

  本辦法實施前參加工傷保險的,經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位已經(jīng)確定的繳費費率,確定費率浮動檔次。

  第九條 市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門,根據(jù)工傷保險費支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,制定全市費率浮動方案。經(jīng)辦機構(gòu)按照費率浮動方案,確定各用人單位費率浮動檔次。

  第十條 下列項目由工傷保險基金列支:

  (一)工傷醫(yī)療費;

  (二)一至四級工傷人員傷殘津貼;

  (三)一次性傷殘補助金;

  (四)生活護理費;

  (五)喪葬補助金;

  (六)供養(yǎng)親屬撫恤金;

  (七)一次性工亡補助金;

  (八)輔助器具費;

  (九)工傷康復(fù)費;

  (十)工傷職工勞動能力鑒定費用。

  第十一條 工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費用。

  第十二條 用人單位有下列行為之一的,應(yīng)當補繳工傷保險費。未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的,由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目、標準支付費用,工傷保險基金不予補支:

  (一)應(yīng)當參加工傷保險而未參加的;

  (二)少報職工人數(shù),未給部分職工繳納工傷保險費的;

  (三)未按時繳納工傷保險費的。

  用人單位未按時繳納工傷保險費,欠繳前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷職工,欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付;補繳后工傷保險基金予以補支。

  第十三條 用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支。

  第十四條 本市工傷保險基金應(yīng)當留有儲備金。工傷保險基金歷年結(jié)余部分并入儲備金。需要動用儲備金時,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當向市勞動保障行政部門報告,由市勞動保障行政部門會同市財政部門審查提出意見后,報市人民政府批準。

  第三章 工傷認定

  第十五條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織可以作為申請人,提出工傷認定申請或者視同工傷確認申請(以下統(tǒng)稱工傷認定申請)。申請工傷認定應(yīng)當按照《條例》第十七條規(guī)定的時限,向用人單位營業(yè)執(zhí)照登記的住所地區(qū)、縣勞動保障行政部門提出。

  第十六條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的,現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認定申請。

  第十七條 申請人提出工傷認定申請時,應(yīng)當填報工傷認定申請表并附職工的居民身份證;有下列情形之一的,還應(yīng)當分別提交相應(yīng)證據(jù):

  (一)用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明;

  (二)職工死亡的,提交死亡證明;

  (三)屬于《條例》第十四條第(一)項、第(二)項情形的,提交事故的相關(guān)證據(jù)材料;

  (四)屬于《條例》第十四條第(三)項情形的,提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明;

  (五)屬于《條例》第十四條第(五)項情形的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;

  (六)屬于《條例》第十四條第(六)項情形的,提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關(guān)部門的證明;

  (七)屬于《條例》第十五條第(一)項情形的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明;

  (八)屬于《條例》第十五條第(二)項情形的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

  (九)屬于《條例》第十五條第(三)項情形的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

  第十八條 申請人提出工傷認定申請時,應(yīng)當提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動合同或者其他建立勞動關(guān)系的證明。

  職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的,當事人應(yīng)當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。

  第十九條 申請人應(yīng)當提交醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

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