（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

（二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生站至少應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。服務(wù)人口在1500人以下的村衛(wèi)生站，按1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備；服務(wù)人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站，按2名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備；服務(wù)人口在3000人口以上的村衛(wèi)生站，按3名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備。

（三）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，配備的護(hù)士需取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。村衛(wèi)生站人才緊缺的農(nóng)村地區(qū)，要重點(diǎn)妥善用好在我省正規(guī)招生的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專畢業(yè)生。在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，確實(shí)因無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成空白村衛(wèi)生站的地方，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以將立志于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)正規(guī)中專學(xué)歷畢業(yè)生以勞動合同制聘入村衛(wèi)生站，依法按規(guī)定程序注冊，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。按規(guī)定程序聘入村衛(wèi)生站的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專畢業(yè)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化管理和指導(dǎo)帶教下工作；邊遠(yuǎn)地區(qū)也可以由返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教，同時(shí)備考全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專畢業(yè)生進(jìn)入村衛(wèi)生站以5年為期限，5年內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定予以解聘。

（四）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理考核。

1．加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。

2．規(guī)范財(cái)務(wù)收支管理。村衛(wèi)生站要按規(guī)定主動公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，并將藥品品種和購銷價(jià)格在村衛(wèi)生站醒目位置進(jìn)行公示，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。對已實(shí)行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行財(cái)務(wù)收支統(tǒng)一管理；對暫未實(shí)行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)其做好醫(yī)療業(yè)務(wù)收支記錄及資產(chǎn)登記等工作。縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)會同有關(guān)部門制訂財(cái)務(wù)管理專項(xiàng)制度，明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管，確保實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生站財(cái)務(wù)收支規(guī)范。

3．定期開展績效考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊和獲得財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。

（五）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍機(jī)構(gòu)。

1．鼓勵(lì)學(xué)歷教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011?2020年）》要求，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)工作。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，對取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地財(cái)政可對其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。

2．規(guī)范崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，在開展家庭醫(yī)生式服務(wù)培訓(xùn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行規(guī)范培訓(xùn)時(shí)，均應(yīng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入一并進(jìn)行。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)基地接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上進(jìn)修時(shí)間累計(jì)不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。

（六）轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。各地要結(jié)合實(shí)際，積極開展由鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。家庭醫(yī)生年簽約服務(wù)費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，有條件的地區(qū)財(cái)政可給予支持，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地級以上市根據(jù)醫(yī)療服務(wù)水、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。加大基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣力度，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民群眾提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，并按規(guī)定給予合理定價(jià)，收取費(fèi)用。

（七）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

1．規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事管理。各地要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定，在現(xiàn)有編制控制數(shù)內(nèi)，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，落實(shí)在村衛(wèi)生站工作具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制。入編在崗人員按規(guī)定享受相關(guān)薪酬待遇。對未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關(guān)法律規(guī)定，與其訂立勞動合同，建立勞動關(guān)系，實(shí)行年度工資核算形式，并按規(guī)定參加各項(xiàng)基本社會保險(xiǎn)，享受相應(yīng)社保待遇。

2．建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。實(shí)施基本藥物制度后，省財(cái)政繼續(xù)對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個(gè)行政村每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。各地可綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償情況，采取專項(xiàng)補(bǔ)助方式對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償，具體補(bǔ)償政策由各地政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水。

3．落實(shí)村衛(wèi)生站多渠道補(bǔ)償政策。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)行基本藥物零差率銷售。已開展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生站，對簽約服務(wù)對象按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)。未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的村衛(wèi)生站執(zhí)行一般診療費(fèi)政策。各地要將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。在2015年，各地要將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生；未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金應(yīng)繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對于實(shí)行勞動合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，各地要通過政府購買服務(wù)方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（八）建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇；未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；達(dá)到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對達(dá)到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險(xiǎn)繼續(xù)繳費(fèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)各地根據(jù)本地實(shí)際情況另行制訂相關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助。在村衛(wèi)生站人員緊缺的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，確有需要的，村衛(wèi)生站可按規(guī)定程序返聘業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、群眾口碑好、身體健康狀況好的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。

（九）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。

1．規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生站。原則上1個(gè)行政村設(shè)置1間村衛(wèi)生站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生站）。人口少于1500人和服務(wù)半徑距離在3公里以內(nèi)的行政村，可以與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生站。對超出設(shè)置數(shù)額的村衛(wèi)生站，由各地結(jié)合實(shí)際建立完善逐步退出機(jī)制，并明確其退出后不再享受政府對村衛(wèi)生站的各項(xiàng)財(cái)政及其人員補(bǔ)貼政策。

2．加強(qiáng)村衛(wèi)生站建設(shè)。從2015年起，力爭在3?4年內(nèi)完成村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)。村衛(wèi)生站房屋面積不低于60方米，有條件的地方可以根據(jù)服務(wù)人口增設(shè)服務(wù)面積。基本醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)保定點(diǎn)所需硬件一并考慮配齊，要按照國家和省的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備。各地要切實(shí)加快信息化建設(shè)進(jìn)度，將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，利用信息技術(shù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和管理水。

3．進(jìn)一步明確村衛(wèi)生站建設(shè)的政府責(zé)任。各地要將村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，并將村衛(wèi)生站房屋建設(shè)、設(shè)備購置等列入年度預(yù)算和年度建設(shè)項(xiàng)目，充分利用財(cái)政出資、社會捐贈、對口幫扶等形式多渠道籌集建設(shè)資金。村衛(wèi)生站建設(shè)用地原則上由行政村村委會無償提供。對公建的村衛(wèi)生站實(shí)行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔(dān)任法人代表，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)按服務(wù)人口數(shù)合理配置。

4．建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各地要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一按一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。