教育技術(shù)中心：

　　我院(系)申請使用 多媒體教室，做為 用，使用時間為 至 。我們委托 老師為此次活動的全程監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)辦理教室申請，在使用時間之內(nèi)來現(xiàn)教中心辦公室領(lǐng)取并歸還鑰匙，活動期間鑰匙不得轉(zhuǎn)交他人保管。請現(xiàn)代教育技術(shù)中心予以技術(shù)支持，我們鄭重承諾：

　　1、此申請必須由各院系、部門全程監(jiān)護(hù)人或指定在現(xiàn)教中心備案的兩名學(xué)生(一般是院系學(xué)生會*或副*)遞送，其他人員遞送將不予以安排。

　　2、監(jiān)護(hù)人保證活動內(nèi)容積極向上、無商業(yè)行為(收取學(xué)生費用、產(chǎn)品推廣等)，保證學(xué)生絕對人身安全及教室設(shè)備安全。如有損壞、丟失則按照學(xué)校相關(guān)規(guī)定由活動監(jiān)護(hù)人予以賠償。

　　3、院系保證本院系此前沒有教室使用不良記錄，活動期間不在教室吃東西、吸煙、亂扔雜物，不影響其他教室教學(xué)活動。

　　4、全程監(jiān)護(hù)人保證在整個活動期間本人不離開活動場所，活動結(jié)束后全程由監(jiān)護(hù)人監(jiān)督學(xué)生打掃衛(wèi)生并關(guān)閉好門窗，保證不會影響后面的正常教學(xué)活動。

　　5、遵守國家有關(guān)法規(guī)，遵守校紀(jì)，如有法律糾紛、違紀(jì)行為、學(xué)生安全事故、設(shè)備損毀事故等，我院負(fù)全部責(zé)任并由全程監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)及時賠償，不影響后面的正常教學(xué)活動。

　　6、辦理教室申請時間為周一至周五每天8：30-11：10，14：30-17：10。

　　7、如此次申請時間與其他活動存在場地沖突，我們堅決服從現(xiàn)教中心安排更換活動場地及活動時間。

　　8、如果違反上述承諾或發(fā)現(xiàn)安全隱患，現(xiàn)代教育技術(shù)中心隨時有權(quán)中斷我院(系)所有的相關(guān)活動，并記入不良使用記錄。如果產(chǎn)生不良使用記錄，我們愿意為現(xiàn)教中心義務(wù)服務(wù)一次，并消除不良記錄。

　　9.本承諾書生效后一式兩份，一份院系保存，來領(lǐng)鑰匙時出示;另一份現(xiàn)教中心保存，用于發(fā)放鑰匙時核對。

　　院系領(lǐng)導(dǎo)簽字：

　　教育技術(shù)中心簽字：

　　申請日期：